Evaluation Maladies Infectieuses 2007

Consignes :
Votre écrit doit :

• Traiter les questions dans l’ordre
• Etre compréhensible
• Utiliser un langage professionnel
• Etre lisible et sans ratures
• Ne pas utiliser d’abréviations, ni d’entre de couleur

Q1

Vous prenez en charge Paul, 19 ans, qui est hospitalisé dans le service de Médecine où vous êtes en stage.

A son arrivée, les examens suivants ont été pratiqués :

• Première série de trois hémocultures
• Bilan sanguin
• Ponction lombaire : le médecin constate un aspect trouble du LCR.

• Pénicilline G® : 24 millions d’unités internationales par jour répartis en 4 injections à passer dans 50 cc de sérum glucosé 5 % en 30 minutes. Vous disposez de flacons de Pénicilline à 1 million et 5 millions d’unités.

• Dafalgan® cp 500 mg : 2 cp 3 fois par jour.
• NFS à J+1

• T° : 39.5 ° C
• Pouls 80/min
• T.A. : 100/50 mmHg
• Somnolence qui vous oblige à le stimuler
• Position en chien de fusil

1. Citez 5 éléments cliniques ayant orienté le médecin pour faire son diagnostic (1,5 point).
2. Paul a dû subir une ponction lombaire. Quel est votre rôle dans le cadre de cet examen. (4 points).
3. Elaborez un diagnostic infirmier qui vous paraît important ce jour dans la prise en charge de paul. (0,25 point).
4. Paul a 19 ans. Enoncer les vaccins obligatoires qu’il a dû avoir depuis sa naissance. Précisez le calendrier. (1 point).
5. Citez 3 maladies à déclaration obligatoire. Qui fait cette déclaration et à qui ? (0,75 point).
6. Citez la famille d’antibiotiques dont fait partie la Pénicilline. Quels sont les éléments de surveillance à mettre en place par rapport à ce traitement (efficacité, effets secondaires) ? (1point).
7. Dans quelles circonstances pratique-t-on une hémoculture et pourquoi ? (1 point).
8. Par quel flacon commencez-vous vos prélèvements et pourquoi ? (0,25 point).

Q2

Mme G., 32 ans, est hospitalisée dans le service de Médecin infectieuse où vous êtes stagiaire. Le médecin vous dit que Mme G. est au stade sida de sa maladie.

   1. Citez un élément clinique et un élément biologique qui permettent de poser le diagnostic de sida ? (0,5 point).
   2. En quoi consiste la trithérapie pour les patients séropositifs au VIH ? (0.25 point).
   3. Qu’est ce que le Rétrovir®, son indication dans le stage de séropositivité au VIH, sa surveillance clinique (rôle propre) et biologique (rôle prescrit) ? (1,75 point).

Q3

Mme K. enceinte de 1 mois, vient en consultation dans le service de protection maternelle et infantile où vous êtes en stage. Elle est accompagnée de son fils Mathieu, 3 ans, qui tousse beaucoup ; le médecin, suspectant une coqueluche, demande le carnet de vaccination de l’enfant afin de vérifier si ce dernier est à jour de ses vaccinations.

   1. Quels conseils donneriez-vous à Mme K. au cas où elle ne serait pas immunisée contre la toxoplasmose ? (0,75 point).
   2. Décrivez la forme classique de la coqueluche avec précision (période d’état) (2,25 points).

Q4

Mr S. est hospitalisé dans le service de médecine infectieuse où vous êtes en stage. Devant le tableau clinique et ayant appris que Mr S. revenait d’un séjour en Afrique, le médecin diagnostique un paludisme falciparum.

Q5

Mr P., 37 ans, est hospitalisé dans le service de réanimation où vous êtes en stage. Le médecin diagnostique une infection par le tétanos. (3 points).

   1. Citez 3 signes évocateurs du tétanos.
   2. Enoncez 3 actions relevant du rôle propre infirmier afin de prévenir la crise paroxystique du tétanos.

Q6

Mr C. se plaint d’écoulements malodorants au niveau de la verge lors de votre stage en Médecine. Vous en avisez le médecin qui prescrit un examen bactériologique.

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