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ESI

Étudiants en ifsi – Évaluation vasculaire

Publié le 15/05/2009

CAS CONCRET ARTÉRITE

26 janvier 2000Bilan d'Artérite stade IV et apparition de lésions cutanées au pied droit

veuve
2 ans environ suite à l'amputation des 4 ème et 5 ème orteils du pied droit
Elle bénéficie d'une aide ménagère 3 Heures par semaine
soins d'hygiène
la bonne cuisine

douleursl'empêche de dormir

ATCD
  • HTA traitée par CATAPRESSAN
  • Dyslipidémie traitée par ZOCOR
  • Hyperglycéridémie
  • Angor traité par NITRIDERM
  • Artérite découverte en 1977 traitée par FONZYLANE
  • Tabagisme ( 1 paquet / j depuis l'âge de 30 ans)
  • Bronchite aiguë en 1997





Au retour du bloc :
  • Le moignon est fermé par des fils
  • Madame L. est très agitée, pleure, réclame sa jambe, elle ressent de vives douleurs

  • Perfusion 1500 ml de G 5 %
    • + 3 gr NaCl / litre
    • +1.5 Kcl / litre
  • AUGMENTIN 1 gr x 3 par voie orale
  • FLAGYL 500 mg x 2 comprimés
  • ADALATE sublingual 1 gélule si TA supérieure à 18/10 ( pas plus de 6 / 24 H)
  • PRODAFALGAN 2 gr x 3 à diluer dans une poche de 10 ml de sérum physiologique à passer en 30 minutes
  • FRAXIPARINE 0.3 ml à 8 H
J1
  • ôter la perfusion
  • PRODAFALGAN  est remplacé par du SKENAN LP 40 mg : 1 gélule matin et soir,
  • le reste de la prescription de la veille est maintenue
  • Elle souffre beaucoup et pleure la perte de sa jambe.
J2
  • lorsqu'elle est mise au fauteuil, elle demande que l'on recouvre « ses jambes » car elle ne veut pas montrer son handicap.
  • Le pansement est refait avec désinfection à la bétadine, la cicatrice est normale : Madame L. détourne son regard et ne dit rien
  • les ATB sont arrêtés le reste du traitement reste inchangé.
J3

  • CATAPRESSAN : 1 cp matin et soir
  • FONZYLANE : 1 cp 3 x / j
  • FRAXIPARINE / 0.3 ML 0 8 H
  • NITRIDERM 10 mg : 1 atch à 14 H
  • SKENAN LP 40 mg : 1 gelule matin et soir
  • ZOCOR 5mg : 1 cp / jour
  • Arrêt ADALATE
  • un RDV avec la diététicienne est pris ce jour
  • Lors des visites de ses enfants elle parle peu et manifeste de l'indifférence.
  • Il est prévu , un séjour en rééducation en vue d'un appareillage

Q1




Q2


Q3


Q4


Q5


Q6






Q7


Q8


Source : infirmiers.com