Correction Evaluation Cardiologie et Pneumologie

ÉVALUATION CARDIOLOGIE

Q1

• arrêt du previscan
• Fraxiparine 0.5 ml x 2 s/c à débuter le 18 mai 2000
• Clamoxyl 3 gr per os 3 H avant le geste chirurgical
• Poursuite du reste du traitement medicaux habituel
• TP - INR est à contrôler le lendemain à 18 H ( le 18/5/00 à 18 H)

Q2

• 50 000 UI / 24 H
• 25 000 UI = 5 ml donc 50 000 UI = 10 ml
• 25 000 UI = 12 H et pour 6 H = 25 000 : 2 = 12500 UI
• 5 ml : 2 = 2.5 ml d'héparine à 12500 UI pour 6 H

Q3

Q4

1. Crise d'angor
   • b) de siège retrosternal
   • d) irradie le bras et / ou le dos douleur thoracique
   • e) s'accompagne d'angoisse
   • f) cède à la prise de TNT
2. Infarctus
   • a) survient sans notion d'effort
   • c) ne cède pas à la prise de TNT
   • d) irradie le bras et / ou le dos douleur thoracique
   • e) s'accompagne d'angoisse

Q5

• Tachycardie : accélération du rythme cardiaque
• Bradycardie : réduction du rythme cardiaque
• Péricardite : affection de la tunique externe du cour
• Diastole : période passive durant laquelle les ventricules s'emplissent de sg provenant des oreillettes
• Systole : phase active pendant laquelle les ventricules se contractent pour chasser le sang vers les vaisseaux qui en partent
• Endocardite : atteinte infectieuse liée à une prolifération microbienne sur la tunique interne du cour.
• Fibrinolyse : dissolution de la fibrine et donc du caillot sanguin
• Thrombolyse : dissolution d'un caillot sanguin qui obturait un vaisseaux

Q6

1. augmenter la diurèse
2. fonte des oedèmes
3. diminution de la rétention de sel et d'eau

Q7

• Artères mammaires internes droite et gauche
• Veine saphène

Q8

Q9

• ablation des électrodes
• état du pansement
• paramètres : pouls / PA / saturation O2 /
• arythmie scopée
• examens : ECG / Radio pulmonaire jusqu'à ablation des électrodes
• examens bio : TCA , NFS et plaquettes, hémostase
• relais anticoagulants ( HBPM ou AVK (valve mécanique) ou aspirine)
• Surveillance IDE
• Pst tous les 2 jours
• saignement / écoulement / suintement / fièvre (suspicion de médiastinite)
• nursing + prévention d'escarre
• administration du traitement
• EVA => douleur
• évaluation de l'état psychique : anxiété
• Nutritionnelle
• reprise de l'alimentation , normosodé
• surveillance poids
• diurèse
• élimination tous les jours
• aider à sa réadaptation

Q10

• Tabac
• Cholestérol
• Diabète
• HTA

Q11

Q12

Q13

• Un Angor d'effort stable après l'âge de 60 ans => Non
• Des douleurs angineuses dont la fréquence a augmenté => oui
• Une crise d'angine de poitrine qui ne cède pas au bout de 15 minutes => Oui
• Douleur angineuse au repos => Oui

Q14

• Calmer et rassurer le patient
• évaluer son état de conscience
• lui demander s'il prend un traitement ou s'il a pris un comprimé de TNT
• évaluer sa douleur , intensité et durée
• prendre le pouls / PA / Saturation / température si fièvre
• évaluer les nausées
• faire un ECG
• laisser le patient sous scope
• faire une voie d'abord
• selon la saturation et la PM faire des gaz du sang
• sur PM lui donner un comprimé de TNT sublingual => voir si la douleur cesse ou non
• l'installer en position ½ assise
• commencer une diurèse
• lui demander s'il fait des allergies : Aspirine /  iode? (angiographie)
• Sur prescription faire un bilan biologique :
• NFS, plaquettes
• TP- TCA- INR
• TPK
• VS
• taux de Troponine => enzyme cardiaque => nombre de cellules mortes
• taux d'urée, créatinine

Q15

• OAP
• Dyspnée
• asthme cardiaque
• pincement de la TA
• peut entraîner:
• Infarctus du myocarde
• douleur thoracique intense

ÉVALUATION EN PNEUMOLOGIE

Q1

Q2

• Isoniazides : hépatite / troubles neurologique (polynévrite) / troubles digestifs (nausées, vomissements)
• Pyrasinamides : hépatotoxicité / hyperuricémie
• Rifampicine : coloration des urines en rouge-orangé / troubles digestifs / thrombopénie / diminuent l'action de certain médicaments
• Ethambuthol : nevrite optique / allergie aux antibiotique

Q3

• Hypoxémie : baisse du taux d'O2 dans le sang
• Hypercapnie: augmentation de la teneur de CO2 dans le sang
• Anoxie : diminution voir privation de la quantité d'O2 dans les tissus
• Dyspnée: gêne respiratoire à type d'étouffement

Q4

• PaO2 = 80 à 100 mmHg
• PCaO2 = 38 à 42 mmHg
• PH = 7.38 à 7.42
• bicarbonates : 22 à 24 mmol / l

Q5

Q6

• Radio pulmonaire au lit
• position du drain et de la valise en déclive
• paramètres : pouls / TA / T° / Saturation O2 / FR, la toux
• tolérance du drain : gêne, douleur

• bonne étanchéité et bonne perméabilité du système
• bonne évacuation des sécrétion dans la valise
• bullage spontané ou en faisant tousser le patient
• niveau du liquide, son aspect, sa quantité , odeur
• surveillance de l'aspiration

• douleur,
• dyspnée
• sueurs
• pouls TA Saturation
• prévenir des complications de décubitus

Q7

• FR se normalise : 16 mouvements /min
• Saturation O2
• pouls et TA normales si O2 dans le sang : TA ä et pouls ä
• état de conscience : agitation + + +
• aspect des téguments : cyanose devient rosé
• sueurs
• hypercapnie
• sur prescription : gaz du sang voir si arrêt de l'O2
• position de la sonde : bien en place, longueur respectée, bien étanche au niveau des raccords
• débit
• bullage dans le barboteur et présence d'eau

Q8

• Tabac
• Amiante (socio-professionnel)
• pollution, chrome, particules de diesel

Q9

• Marqueurs tumoraux et Marqueurs sériques
• médiastinoscopie
• Extension métastatique: scintigraphie osseuse / TDM du foie / TDM cerveau
• scintigraphie de ventilation et scintigraphie de perfusion
• bilan anapathologique

Q10

• sensation de gênes respiratoires
• bruits à l'expiration, sifflements + éternuements associés
• sensation de poitrine serrée liée à l'obstruction bronchique
• diminution de 30 % du débit expiratoire au peak flow par rapport à l'état de base

Q11

• patient en position assis dos droit ou debout
• placer le curseur sur 0
• tenir l'appareil horizontalement
• prendre une inspiration profonde maximale
• introduire l'embout du peak flow dans la bouche, bien serrer les lèvres autour
• souffler en une seule fois le + fort possible
• faire 3 mesures à 1 minute d'intervalle
• noter le meilleur score sur la courbe de la feuille de surveillance du peak flow

Q12

D'après vos connaissances, quels sont les signes cliniques qui peuvent faire évoquer une embolie pulmonaire ?

• douleurs thoraciques latérale
• dyspnée
• hémoptysie
• angoisse
• cyanose
• toux sèche
• fièvre
• état de choc cardio-pulmonaire aigu
• syncope, convulsion, coma

Mme F va rentrer au domicile à l'issue de son hospitalisation, citez 5 conseils à lui donner en rapport avec la prise du traitement par Simtron

ÉVALUATION DES MODULES TRANSVERSAUX

Q1

Q2

Q3

• Diagnostic éducatif :

• contrat d'éducation :

• Mettre en place des outils pédagogiques :

• savoir être
• savoir faire
• objectifs de sécurité : reconnaissance des symptômes / bonne utilisation des médicaments

• Suivi : dossier de soin ou carnet d'auto surveillance du patient : éducation => résultats

Q4

Q5

Q6

Citez 2 critères d'efficacité dans la surveillance d'un traitement par digitaliques

diminution du poids => disparition des oedèmes => augmentation de la diurèse
amélioration de la respiration
régularisation du rythme de la FC (pouls + PA)