ESI

Cas Concret Cardiologie n°1

Publié le 18/05/2009

Infirmier(e) en service de cardiologie, vous vous occupez ce jour de Madame D, hospitalisée depuis hier matin 11H pour une phlébite du membre inférieur droit, diagnostic confirmé par écho-doppler veineux réalisé à l'entrée.

Âgée de 42 ans, Madame D est mariée, mère de 3 enfants:
Une fille de 19 ans, étudiante à Paris
Un garçon de 15 ans, lycéen
Un garçon de 6 ans, en école primaire

Madame D est vendeuse dans un grand magasin et occupe son emploi à mi-temps.
Elle pèse 60kg pour 1m65. Elle ne signale aucun antécédent notoire, aucune allergie. Prise de contraceptif oral depuis plusieurs années.
Monsieur D, VRP, est appelé à des fréquents déplacements et est, de ce fait, absent pour 3 jours.
Vous travaillez de 7h à 15h. En prenant votre service ce matin, vous trouvez Madame D découragée.
Les transmissions de l'infirmière de nuit sont les suivantes:
"Madame D a peu dormi et est très inquiète pour son état de santé et pour sa famille".
Madame D vous confie que c'est sa mère qui s'occupe de la maison et des 2 garçons depuis qu'elle est hospitalisée. Elle est encore alerte vous dit-elle mais elle a 73 ans, et depuis la mort de mon père, elle a l'habitude de vivre seule.
Avec le ménage, les courses, les repas, j'ai peur qu'elle n'en fasse de trop et se fatigue. Enfin, mon mari pourra peut être prendre des congés à son retour, alors ça ira mieux. Et pour moi, j'espère qu'il n'y aura pas de complications.
Si seulement je pouvais me lever! Croyez moi, dès que la douleur dans ma jambe s'estompera, je le ferai! Y aura t-il par la suite des précautions à prendre pour qu'un tel incident ne m'arrive plus?

Repos stricte au lit
Héparine 300mg/24h à la seringue électrique à raison d'une seringue toutes les 6h
Préviscan: 1 cp ce soir à 18h (anti vitamine K)

Questions

Q1

Définissez la phlébite
Quels en sont les signes cliniques et paracliniques
Quelle en est la complication majeure
- Expliquez en la physiologie
- Quels en sont les signes évocateurs