La sélection du mois de février 2020

En ce mois de février qui s'achève, nos lectures nous plongent une fois encore au coeur du soin. Avec la nécessité de le préserver tout en soignant le travail qui s’y rattache, en  faisant de l’entretien clinique un moment fort pour une relation soignant/soigné plus solide, en écoutant le témoignage d’une jeune femme, gagnante dans son combat contre l’anorexie…  soigner reste certes un exercice maintes fois renouvelé mais à chaque fois unique et qui questionne qui nous sommes… Bonne lecture !

Travail du soin, soin du travail

Le travail du soin ne repose pas que sur des compétences certifiées ou des actes techniques. Un regard, un geste, une présence, une écoute… : il tient pour beaucoup à ce qui ne s’inscrit pas dans les tableaux de bord. Ces dernières années, les transformations organisationnelles ont grandement modifié, voire altéré, les conditions dans lesquelles les soins sont apportés. Indicateurs de qualité, mesure de la rentabilité, cotation des actes : tout le travail du soin doit pouvoir être passé à la toise des managers. Comment expliquer que l’attention à l’autre fasse l’objet d’une telle déconsidération institutionnelle ? Comment prendre soin du travail alors qu’il suscite fatigue de la compassion voire épuisement professionnel ? Les auteurs, chercheurs en sciences humaines et sociales, soignants, personnes atteintes de maladies rares, étudient ces questions en interrogeant les conditions de possibilité du travail du soin. Ils analysent en particulier la valeur intangible de la relation dans le contexte d’organisations en tension. Les tensions découlent des rapports de pouvoir, des dispositifs de rationalisation et d’une certaine idée du management. Ils questionnent aussi la valeur travail, si difficile à juger lorsque l’essentiel de la pratique est invisible. Peut-être a-t-on pensé un peu vite que, comme elle n’était pas mesurée, elle ne comptait pas. Il s’agit alors de voir comment prendre en compte cette part impalpable du travail du soin afin de prendre soin du travail et, au-delà, de la qualité des soins et de la relation.

De la nécessité de préserver la valeur intangible de la relation au sein d’organisations en tension.

• Travail du soin, soin du travail, ouvrage coordonné par Jean-Philippe Pierron, Didier Vinot, Elisa Chelle, Editions Seli Arslan, janvier 2020, 23,50 €.

L’entretien clinique

L'entretien clinique est au coeur du soin, au coeur du travail des soignants, en particulier en psychiatrie. Il entre dans l'univers de l'entretien psycho- logique. Dans l'entretien clinique, on verra comment ce qui est mobilisé diffère d'un théoricien à l'autre mais pour un même objectif : poser un diagnostic et conduire à une guérison ou à un soulagement des symptômes portés par le patient qu'ils s'agissent d'un enfant, d'un adolescent ou d'un adulte. Nous mentionnons l'originalité de Carl Rogers et son apport incontournable dans l'attitude, en particulier, que le clinicien doit avoir à l'égard de celui qui vint le solliciter et afin de lui apporter tout le réconfort, voire la guérison.

Un ouvrage riche en contenus, tant théoriques que pratiques :

• Des définitions autour de la question : qu'est-ce qu'un entretien clinique ?
• Des théories. A quoi, à qui, peut-on rattacher l'entretien clinique ?
• Dix situations d'entretiens cliniques avec à l'appui quelques interprétations.
• Des outils nécessaires à la bonne conduite d'un entretien.
• La communication verbale et non-verbale dans l'entretien clinique.
• L'entretien clinique et le groupe familial.
• La  formation à l'entretien clinique.

Il ne s’agit pas d’un entretien psychologique habituel avec des objectifs qui nécessitent des réponses, une orientation… mais d’une réelle prise en charge dans un entretien à deux, voire  plusieurs qui, le plus souvent sera suivi d’autres entretiens de prise en charge.

• L’entretien clinique, Brigitte Tison, Chronique sociale, 2019, 12,90 €.

Je ne voulais plus manger

Caroline a toujours été l’enfant parfaite de la famille. Une fillette sage et brillante qui a toujours cherché à se conformer à l’image que les autres avaient d’elle pour être aimée et acceptée. Mais à 17 ans, lorsqu’elle quitte la maison familiale pour l’université, le cauchemar commence. Déstabilisée par ce nouvel environnement, Caroline devient anorexique. Elle s’impose un contrôle absolu de la nourriture qu’elle voit alors comme un moyen de contrôler sa vie. Dans ce témoignage, elle raconte sa déchéance, les journées où elle ne pense qu’à maigrir, maladivement. Entre dépendances affectives dévastatrices et passage à l’âge adulte difficile, c’est le récit d’une chute lente et pernicieuse. Mais c’est également un message d’espoir. Caroline raconte sa reconstruction, ce long chemin qui lui a permis d’apprendre enfin à s’aimer pour sortir de l’enfer de l’anorexie.

Je sais désormais qui je suis et comment je fonctionne face aux événements de ma vie. Je n’ai plus peur des changements car je sais que je suis capable de les affronter. Un témoignage bouleversant !

• Je ne voulais plus manger. Mon combat, ma victoire contre l’anorexie, Caroline Fronteau, City Editions, Témoignage, février 2020, 17,90 €.

Guide pratique des chambres à cathéter implantables

Lorsqu’un accès vasculaire de longue durée est nécessaire, les chambres à cathéter implantables (CCI) sont généralement considérées comme le meilleur choix possible. Implantées sous la peau, elles offrent confort et sécurité aux patients et aux soignants pour les injections de médicaments, les transfusions et les prélèvements. Aujourd’hui, les CCI sont partout : à l’hôpital, en pédiatrie et dans les services pour adultes, dans des services de soins de suite et de réadaptation, au domicile du patient (soins en HAD)… La formation en instituts de formation en soins infirmiers leur consacre un enseignement obligatoire car, mal utilisées, les CCI peuvent exposer les patients à des dangers mettant en jeu le pronostic vital. D’où l’importance de mettre à la disposition des soignants un ouvrage clair et pratique qui fait la synthèse des recommandations de bonnes pratiques.

Ce guide propose un panel exhaustif des problématiques liées à la prise en charge des CCI. Illustré par de nombreuses photos, schémas et arbres décisionnels, cet ouvrage a été conçu pour être consulté au quotidien.

Un ouvrage, solide, qui rassemble l’expérience de médecins, infirmières libérales et hospitalières, radiologues et pharmaciens reconnus dans cette spécialité.

• Guide pratique des chambres à cathéter implantables, Utilisation et gestion des complications, ouvrage collectif coordonné par Christian Dupont et Irène Kriegel, Lamarre Editions, novembre 2019, 26 €.

Santé : le grand bouleversement

Notre santé est en plein bouleversement ! Bien-portants, malades et soignants, nous sommes tous concernés. Depuis qu'il y a des humains sur terre, une permanence de la médecine s'est installée, fondée sur le rapport entre la confiance du malade et la conscience du médecin. Or, aujourd'hui, cette médecine de la personne pourrait être menacée par des avancées technologiques incroyables. L'intelligence artificielle et son cortège d'algorithmes pourraient décider à notre place. Nos gènes nous enfermeraient dans un destin programmé par notre seul ADN. Nos données numériques personnelles nous échapperaient, trahissant les secrets de notre intimité. Des implants cérébraux pourraient modifier nos comportements. Répondant au projet transhumaniste, l'être humain « augmenté » poursuivrait sa transformation vers une post-humanité désincarnée. Devant ce grand bouleversement annoncé, notre société, partagée entre individualisme et solidarité, saura-t-elle réagir ? Affirmera-t-elle sa volonté d'utiliser tous ces progrès dans le seul but de guérir et de vivre plus longtemps en bonne santé ? Saura-t-elle se protéger contre les dangers potentiels et les désordres de notre environnement qui menacent notre santé ?

L’auteur n'esquive aucune questions éthiques. Il prône l'optimisme, à la condition de renouer avec la sagesse et le sens des valeurs humaines. Une quête du bonheur à notre portée... avec l'aide d'une bonne médecine.

• Santé : le grand bouleversement. Comment serons-nous soignés demain ? Jean-François Mattei, LLL, Les Liens qui Libèrent, mars 2020, 20 €.

Bernadette FABREGASRédactrice en chef Infirmiers.combernadette.fabregas@infirmiers.com @FabregasBern