Dépenses de santé : le déficit des hôpitaux explose

Parmi les mesures prévues : le doublement des franchises médicales (reste à charge des assurés sociaux) sur les médicaments ou actes paramédicaux, entré en vigueur en avril, et celui des participations forfaitaires chez le médecin, prévu pour juin. Le calendrier tardif limite la portée des économies, qui ne seront que «partiellement réalisées», prévient le comité. Les experts soulignent aussi les «incertitudes» qui planent sur «le calendrier ou le montant» d'autres mesures prévues, notamment «les économies d'efficience attendues» à l'hôpital public (600 millions d'euros). «La dynamique spontanée des dépenses de soins de ville et des charges des établissements» crée aussi «un risque» de dérapage, jugent-ils.

Le déficit des hôpitaux pourrait "quasiment doubler" 

Autant de constats qui font entrevoir un déficit des hôpitaux publics qui «s’élargit» et constitue même une «préoccupation majeure», alertent les experts. Pas encore définitivement arrêté, il pourrait «quasiment doubler» par rapport à 2022, où il atteignait 1 milliard d'euros, «malgré la hausse des dotations». Par ailleurs, «le déficit total ne sera définitivement connu qu’à l’été, ce qui constitue un délai manifestement excessif», critique le comité, qui pointe du doigt des versements de dotations tardives, la dernière rallonge ayant été accordée «bien après» la fin d'année civile.

Les membres du comité relèvent enfin la «surestimation récurrente du niveau d'activité» des établissements publics: sur les neuf premiers mois de 2023, le volume économique de l'activité reste «inférieur de 2,6%» à 2019, avant la pandémie, tandis qu'il le «dépasse de 3,1%» dans le secteur privé. Les experts appellent les pouvoirs publics à «une analyse précise des raisons» de cette «sous-activité récurrente». Ils appellent enfin à mettre en œuvre des mesures correctrices, «qui ne sauraient être principalement de soutien financier».