Une journée type d'une infirmière libérale

Fabienne LANOE est infirmière libérale. Elle nous raconte sa journée "type" entre soins techniques, soins d'hygiène et de confort, sans oublier l'indispensable aspect relationnel si important lorsqu'on "entre" chez les gens... et les tâches administratives... Récit.

Début de matinée

• Pansement avec méchage d'un kyste sacré chez Melle L, elle prend le train à 7 heures pour aller à son travail, il faut donc démarrer chez elle à 6 h 30.
• Séance de soins infirmiers chez Mme C, 90 ans, semi grabataire, vit seule depuis 3 mois, après le décès de son mari. Des auxiliaires de vie passent plusieurs fois dans la journée et il y a toujours une personne présente la nuit. Préventions d'escarres et surveillance de multiples plaies d'origine circulatoire.
• Surveillance glycémique et injection d'insuline chez Mme B, incapable de prendre son diabète en charge, et faisant souvent des écarts alimentaires.
• Surveillance glycémique et injection d'insuline chez Mme A, autonome pour son diabète jusqu'il y a 2 mois, Mme A a eu un accident de la voie publique qui lui a occasionné une fracture de l'humérus gauche et une fracture tibia péroné à droite. Nous nous occupons donc de ses contrôles et de ses injections jusqu'à ce qu'elle retrouve son indépendance.
• Séance de soins infirmiers chez Mme D, 90 ans, dénutrie, semi-grabataire, pensionnaire dans une structure non médicalisée. Surveillance des points d'appuis et prévention d'escarres.
• Séance de soins infirmiers chez Mme H, 96 ans, devenue dépendante après une fracture du col du fémur, elle se déplace avec un déambulateur  et a quelques problèmes d'équilibre. Elle a maintenant quelques problèmes d'incontinence urinaire. Elle est également dans la même structure que Mme D.
• Injection d'anticoagulants chez Mr E, il était sous antivitamine K per os mais on a du prendre le relais en injectable car il va subir une intervention cette semaine. On lui fait également une prise de sang afin de contrôler sa coagulation.
• Prise de sang chez Mme P, bilan avant chimiothérapie.
• Prise de sang chez Mme Q, bilan lipidique et glycémique.
• Séance de soins infirmiers chez Mr F, 79 ans, patient ralenti vivant avec sa femme, celle ci a de plus en plus de mal à s'occuper de lui. Ils ont une aide ménagère 2 fois par semaine et nous passons tous les jours sauf le dimanche. Un kiné passe également 2 fois par semaine pour maintenir le reste d'autonomie de Mr F.
• Séance de soins infirmiers chez Mme G, 85 ans, chez qui on prépare un pilulier avec le traitement de la semaine. Surveillance de la tension artérielle, injection d'érythropoïétine. Une aide ménagère passe tous les jours chez Mme G, et son fils s'occupe des courses.
• Séance de soins infirmiers chez Mme I, 90 ans bientôt, vivant seule, avec une aide ménagère tous les jours. Mme I est sourde, presque aveugle, et a de gros problèmes circulatoires.
• Injection d'anticoagulants chez Mr M, habituellement sous anti-agrégants plaquettaires mais provisoirement sous injections après une résection prostatique.
• Pansement d'ulcère chez Mme J, elle a eu un pontage fémoral gauche l'an passé mais la jambe droite est atteinte.
• Retour chez Mme C, pour la changer, lui faire des préventions d'escarres et l'installer dans un fauteuil.
• Pansement d'ulcère chez Mme K.
• Retour chez Mme B, diabétique pour un contrôle glycémique et une injection d'insuline avant le repas de midi.
• Retour chez Mme A, diabétique pour un contrôle glycémique avant le repas.
• Injection chez Mr U, patient atteint d'un cancer de la vessie en rémission, il est suivi en même temps par un spécialiste et par son médecin homéopathe, nous lui faisons des injections de produits homéopathiques 3 fois par semaine

Passage par l'administratif... et ça recommence !

C'est ensuite qu'il faut s'occuper de la gestion informatique du cabinet. C'est à dire rentrer les nouvelles prescriptions dans l'ordinateur, rentrer les recettes du jour, les bordereaux de virement des caisses. Éventuellement sortir les factures pour les soins cessants le lendemain.

• Injection chez Mme O, qui souffre d'un tassement vertébral. Le médecin a prescrit des injections de calcitonine après le repas de midi.
• On peut rentrer manger. Il est au mieux 13h30.
• Dans l'après-midi, on peut en profiter pour passer quelques coups de fils aux médecins qui n'ont pas forcément bien rédigé leur ordonnance, aux caisses d'assurance maladie qui n'ont pas forcément effectué le bon remboursement.
• Injection d'anticoagulant et surveillance d'un plâtre chez Mr R qui s'est fait une entorse de la cheville
• Injection d'antibiotiques chez Melle V, qui présente une infection bronchique récidivante.
• Séance de soins infirmiers chez Mr S, 72 ans, qui présente depuis quelques temps des épisodes de sénilité (c'est mon collègue qui s'en est occupé ce matin), le soir on l'installe dans son lit avec un étui pénien et on vérifie les points d'appuis. Injection d'anticoagulants aussi.
• Pansement de plaie opératoire chez Mme T, après ablation d'un lipome.
• Retour chez Mme B, contrôle glycémique et injection d'insuline avant le repas du soir
• Retour chez Mme A, contrôle glycémique et injection d'insuline
• Retour chez Mme C, mise au lit, change, préventions d'escarres, surveillance des points d'appuis.
• Retour chez Mme H, mise au lit, change, prévention d'escarres, surveillance des points d'appuis.
• Retour chez Mr E, injection d'anticoagulants (à 12 h d'intervalles)

C'est fini... jusqu'à demain !

La tournée est terminée, on peut planifier celle du lendemain avec les nouveaux appels, appeler le collègue pour répartir le travail et l'informer des faits marquants de la journée. Voilà, ce n'est pas forcément la journée de toutes les infirmières, et ce n'est pas forcément comme ça tous les jours. Des fois, ça s'enchaîne impeccablement et des fois rien ne se passe comme prévu !

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Fabienne LANOE Infirmière libérale