Une étude pour mieux prendre en charge les Troubles de Déficit d’Attention

« NEWROFEED  » est le nom d'un projet de recherche portant sur les Troubles de Déficit d'Attention/Hyperactivité (TDAH)  qui touchent 330 000 enfants en France et 2,5 millions en Europe.

La mobilisation des chercheurs pour améliorer la prise en charge des TDAH est totale alors que les nouvelles technologies apparaissent de plus en plus comme des outils de recours possibles dans la réhabilitation cérébrale. C’est justement l’angle choisi pour cette étude comparative, financée par l’Union européenne dans le cadre de Recherche Innovation Horizon 2020. Elle se fixe pour objectif d’évaluer un dispositif innovant testé auprès de 179 jeunes patients, âgés de 7 à 13 ans, dans 9 centres cliniques en Europe, coordonnés depuis Montpellier par le Pr Diane Purper Ouakil, responsable de l’équipe de « Médecine psychologique pour enfants et adolescents » (MPEA1) à l’hôpital St Eloi du Centre Hospitalier Universitaire.

Rendre les patients acteurs de leur propre traitement via des « jeux sérieux » sur tablette informatique : c’est le principe de la réhabilitation cérébrale qui vise à ré-entraîner l’activité du cerveau, sans médicament, lorsque celle-ci est perturbée par des maladies comme la TDAH, l’addiction, la dépression, les fibromyalgies… En l’occurrence, dans le cas présent, il  s’agit  d’apprendre aux enfants à réguler eux‐mêmes leur activité cérébrale, enregistrée par Electro‐EncéphaloGraphie (EEG) et renvoyée en temps réel (feedback) sous la forme d’une image ou d’un son sur une tablette. Le principe consiste à récompenser l’enfant quand il parvient à moduler son activité dans la bonne direction, stimulant ainsi son engagement dans sa propre rééducation neurologique.

Dans « Newrofeed », le dispositif testé (baptisé MENSIA KOALA TM¹ est encore plus innovant puisqu’il permet de personnaliser l’entraînement cérébral pour l’adapter à l’enfant qui pourra ainsi l’utiliser  à domicile, de façon automatisée, après avoir été initié au fonctionnement du système par l’équipe de recherche. L’étude « NEWROFEED » comparera ce dispositif de jeux vidéo sérieux à un traitement médicamenteux de référence, le méthylphénidate, pour voir dans quelle mesure il est au moins aussi efficace que la molécule dans la réhabilitation cérébrale personnalisée.

Concrètement en France, Montpellier, Bordeaux et Lille participeront à l’étude, aux côtés des équipes Belge, Allemande, Espagnole et Suisse. Étalée sur 3 mois, l’étude verra l’attribution soit du traitement de réhabilitation cérébrale, soit de médicament par tirage au sort. Les volontaires du groupe « NEWROFEED » suivront des séances d’entraînement de prise en main des outils à l’hôpital et 36 séances de jeu d’entraînement de 45 min chacune à domicile. La supervision médicale sera faite à distance via un serveur sécurisé qui recueille également les données. Le médecin pourra ainsi suivre les séances de l’enfant : son planning, ses résultats et ses progrès. De leur côté, les volontaires du groupe « Méthylphénidate » recevront le traitement avec une augmentation progressive jusqu’à la dose optimale.

Peuvent participer à l’étude NEWROFEED des enfants et des adolescents :

• ayant été diagnostiqués TDAH avec une composante d’inattention et ayant appliqué des mesures correctives de première ligne (psychoéducation, groupes thérapeutiques, remédiations, aménagements scolaires…) ;
• n’ayant pas encore reçu de traitement médicamenteux,  ni de neurofeedback.

Pour participer à l’étude : newrofeed@chu‐montpellier.fr

Cet article a été publié le 17 novembre 2016 par Réseau CHU que nous remercions de cet échange.

Note

1. Le dispositif de neurofeedback, MENSIA KOALA, de technologie française est développé en étroite collaboration avec des neuroscientifiques et des cliniciens. Basée au sein de la plateforme Innovation Boucicaut à Paris et également à Rennes, la société MENSIA Technologies dispose de 4 brevets pour ses dispositifs médicaux. Dans le cadre du programme HORIZON 2020, elle a reçu en octobre 2015, un financement de 3,6 millions € pour ce projet NEWROFEED.

Julie DURAND CHU Montpellier http://www.chu-montpellier.fr