Péni­bi­lité au tra­vail : le per­son­nel hos­pi­ta­lier particulièrement exposé

Une étude publiée le 24 décembre dernier par la Dares, l’orga­nisme sta­tis­ti­que dépen­dant du minis­tère du Travail, intitulée "Les expositions aux risques professionnels dans la fonction publique et le secteur privé en 2017" montre que la péni­bi­lité au tra­vail est très élevée pour le per­son­nel hos­pi­ta­lier exposé à quatre grands types de “ris­ques” : les contrain­tes phy­si­ques, les contrain­tes orga­ni­sa­tion­nel­les, l’expo­si­tion à des agents chi­mi­ques et bio­lo­gi­ques, et l’expo­si­tion à des ris­ques psy­cho­so­ciaux.

Les données présentées sont issues de l’enquête "Surveillance médicale des expositions des salariés aux risques  professionnels  (Sumer) de  2017", enquête transversale qui permet de  cartographier grâce à un questionnaire, les expositions professionnelles des salariés, la durée de ces expositions et les protections collectives ou individuelles éventuelles mises à disposition.

Le document de la Dares fait état des chiffres suivants concernant les effectifs des agents de la fonction publique hospitalière : 1 189 300 salariés. Durée moyenne de travail hebdomadaire des temps complets : 37,8 heures. Pourcentage de salariés travaillant à temps partiel : 23,5%. Pourcentage de salariés ayant un document unique d'évaluation des risques dans leur établissement : 92,9%.

Le tra­vail de nuit, le tra­vail le week-end ou encore le fait de ne pas dis­po­ser d’au moins 48 heures consé­cu­ti­ves de repos concer­nent plus de 70 % des per­son­nels du sec­teur hos­pi­ta­lier.

Les contraintes posturales et articulaires concernent 82,7% des salariés : contraintes posturales rachidiennes (41,5%), posi­tion debout pro­lon­gée ou piétinement (65,8%), position à genoux et/ou accroupi (29, 5%), position fixe de la tête et du cou (27,5%), travail exigeant une position forcée d'une ou plusieurs articulations (25,1%), maintien de bras en l'air  (20,23%), déplacement à pied dans le travail (64,5%)... La manu­ten­tion manuelle de char­ges concerne 53,5% des agents.

Le per­son­nel hos­pi­ta­lier est également le plus exposé aux ris­ques bio­lo­gi­ques (73%) : travailler au contact d'un réservoir humain (69,4%), soins d'hygiène, nursing et assistance à la personne (38,8%), maintenance, ménage en milieu de soin (25,2%), soins médicalisés non invasifs 23%... Quant aux agents chi­mi­ques comme l’eau de javel ou dif­fé­rents types d’alcools (éthanol, buta­nol, iso­pro­pa­nol...) : 57% des agents hos­pi­ta­liers y sont exposés.

Les sala­riés hospitaliers sont également très exposés aux contraintes organisationnelles. Ils sont par­ti­cu­liè­re­ment vulnérables au risque d’aban­don de tâche pour une autre non prévue (65,8%), au fait de devoir toujours ou souvent se dépêcher (44,5%), aux horai­res varia­bles d’un jour à l’autre (34,1%) ou encore au tra­vail le diman­che (45,6%) et au tra­vail de nuit. Sans comp­ter le fait de devoir tra­vailler au-delà de l’horaire offi­ciel (27,1%), et de ne pas avoir assez de temps pour faire cor­rec­te­ment son tra­vail (37,2%). Le tra­vail de nuit, le tra­vail le week-end ou encore le fait de ne pas dis­po­ser d’au moins 48 heures consé­cu­ti­ves de repos concer­nent plus de 70 % des per­son­nels du sec­teur hos­pi­ta­lier. Horai­res déca­lés, péni­bi­lité phy­si­que et expo­si­tion à des ris­ques chi­mi­ques et bio­lo­gi­ques se cumu­lent et tou­chent plus for­te­ment cer­tains métiers, notamment les personners paramédicaux (infir­mier(e)s, aides-soi­gnan­(e)s)mais aussi les sages-femmes, les plus for­te­ment sou­mi­ses aux contrain­tes patho­gè­nes.

Le  questionnaire  de  Karasek,  du  nom  de  son  principal  initiateur,  un  sociologue  nord-américain,  est  un  outil  internationalement  utilisé  pour  décrire  les  facteurs de risques psychosociaux au travail. Il évalue trois dimensions de l’environnement psychosocial au travail: la demande psychologique, la latitude décisionnelle et le soutien social.

Faisant face aux contrain­tes horai­res, en contact avec le public par­fois dif­fi­cile, 18,5% de salariés hospitaliers sont ainsi exposés aux comportements hostiles (. De ces contraintes découlent des risques psychosociaux importants : 35,3% d’entre eux disent être en situa­tion de ten­sion au tra­vail (forte demande psy­cho­lo­gi­que et faible lati­tude déci­sion­nelle), 57,7% des hos­pi­ta­liers souf­frent d’un manque de reconnais­sance. Le  «job  strain» est  défini  comme  une  situation  où  la  demande  psychologique  est supérieure à la médiane et la latitude décisionnelle inférieure à la médiane, ce qui constitue une situation à risque pour la santé. Les études longitudinales internationales ont montré qu’être en «job strain» était prédictif de troubles cardiovasculaires, de troubles musculo-squelettiques et de dépressions.

Bernadette FABREGASRédactrice en chef Infirmiers.combernadette.fabregas@infirmiers.com @FabregasBern