Oral IADE Nancy 2003

Année 2003, sujet 1

Infirmier au service des urgences, le SMUR vous amène un homme de 30 ans victime d’un accident sur la voie publique (piéton renversé par une voiture).

A son arrivée, cet homme est conscient, il est immobilisé dans un matelas coquille.

Un premier bilan relève d’une fracture ouverte de la jambe gauche et un traumatisme abdominale gauche.

Malgré un remplissage de 1,5 litre de macromolécules, la pression artérielle est à 80/50 mm de Hg et la fréquence cardiaque est à 120 battements par minute.

Qu’évoque pour vous ce tableau ?

Devant ce tableau, le chirurgien, en accord avec le médecin anesthésiste décide l’intervention en urgence après reconditionnement du patient.

Quel est le rôle infirmier dans la prise en charge immédiate de ce patient jusqu’à son transfert au bloc opératoire ? (Y compris les examens complémentaires)

Année 2003, sujet 2

Un jeune homme de 20 ans, apprenti couvreur fait une chute de 4 mètres d’un échafaudage. Il est pris en charge par le SAMU et arrive au service d’accueil des urgences

Vous l’accueillez et prenez connaissance des transmissions :

• Brève perte de connaissance initiale avant l’arrivée des secours
• Traumatisme thoracique ; la clinique et les examens complémentaires confirment la présence d’un pneumothorax qui est drainé
• Le bilan lésionnel initial ne montre pas d’autres lésions
• Une poche de cristalloïde est branchée sur une voie veineuse périphérique
• Il a reçu 1g de Perfalgan
• Les paramètres hémodynamiques sont stables
• Glasgow à 10

Après 20 minutes en salle de déchocage, le patient présente un état de somnolence avec une anisocorie.

Que vous évoque ce tableau ?

Quel est votre rôle infirmier dans la prise en charge immédiate de ce patient jusqu’à la décision thérapeutique de l’équipe médico-chirurgicale ?

Année 2003, sujet 3

IDE en service d’ORL. A 11H, vous accueillez Monsieur T. 40 ans à la sortie de SSPI après amygdalectomie.

Dans ses antécédents, on note une valvulopathie mitrale. Son traitement est composé de :

• Rénitec 5 mg, un comprimé par jour
• Lasilix 20 mg, un comprimé le matin

En pré-opératoire, il a eu une injection de 2g de Clamoxyl et 80 mg de Gentamicine.

Les prescriptions médicales sont les suivantes :

• G5% sur voie veineuse périphérique
• Perfalgan 1 g X 4 par jour, il a reçu 1 g en SSPI
• Profenid 50 mg X 4 par jour, il a reçu 50 mg en SSPI
• PCA morphine (bolus 1 mg, période réfractaire 10 minutes, dose maximale 24 mg, pas de débit continu), la titration a été effectuée en SSPI.
• Antibioprophylaxie à poursuivre : Clamoxyl 2 g
• Réalimentation semi-liquide froide à partir de 17H
• Reprise du traitement avant le lendemain matin

Rôle infirmier dans la prise en charge et la surveillance de ce patient de la sortie de SSPI jusqu’à J1.

Année 2003, sujet 4

IDE en gynéco-obstétrique. A 14H, vous accueillez Madame A, 32 ans à la sortie de SSPI après salpingectomie gauche sous cœlioscopie en urgence pour GEU rompue.

La patiente est réveillée, elle est porteuse de :

• 3 petites incisions abdominales
• 1 sonde urinaire
• 2 voies veineuses périphériques :
• 1 voie pour la transfusion d’une poche de CGR commandée au laboratoire
• 1 voie avec comme prescription médicale :
• Polyionique 2L/jour
• Perfalgan 1 g X 4 par jour. A reçu 1 g en SSPI
• Profenid 50 mg X 4 par jour. A reçu 50 mg en SSPI
• Tramadol 400 mg par jour au pousse seringue électrique

Rôle infirmier dans la prise en charge et la surveillance de cette patiente de la sortie de SSPI jusqu’à J1.