Infirmières et informatique : une idylle chaotique

Les nouvelles technologies ont depuis longtemps fait leur entrée à l'hôpital. L'informatisation du dossier médical patient (ou dossier médical partagé, DMP) a fortement accéléré le mouvement ces dernières années. Mais la prise en compte des besoins du personnel paramédical n'est pas toujours au rendez-vous.

C'est en tout cas ce qu'il ressort d'une enquête menée par le Royal College of Nursing (RCN, l'équivalent des écoles d'infirmières françaises) auprès de 4 451 infirmières du Royaume-Uni.

A la question "que pensez-vous des effets de l'informatisation du dossier médical patient sur la qualité des soins ?", seules 56% d'entre elles estiment ces effets positifs. Lors de l'étude de 2004, elles étaient 70%. Corinne Dray, cadre de santé adjointe dans un établissement hospitalier lyonnais, n'est pas surprise par ces chiffres : "l'outil informatique n'a pas d'impact direct sur la qualité des soins mais sur la pratique du métier".

Pour une infirmière britannique sur deux, l'apparition de l'informatique a sensiblement amélioré les conditions de travail au quotidien. Malgré une légère baisse depuis l'étude de 2004 (59%), l'accueil semble malgré tout favorable puisque seules 9% des interrogées estiment que l'informatique a détérioré leurs conditions de travail, tandis que 42% ne voient aucun changement ou n'en sont pas sûres.

L'informatisation du dossier médical patient recueille également en France la majorité des suffrages. "C'est un sacré progrès", s'enthousiasme Corinne Dray. Avant de poursuivre : "les infirmières gagnent un temps précieux, notamment grâce aux résultats d'examens en ligne et aux comptes-rendus audio".

Mais le dispositif est encore un peu bancal, tous les services n'étant pas encore équipés et toute la chaîne de soins ne bénéficiant pas encore d'outils informatiques adaptés. Le processus est en cours mais il est long et demande de l'énergie aux acteurs concernés.

Notamment au niveau de la formation. Cette question fait presque l'unanimité. Elles sont 83% à juger que la formation à l'outil informatique est la clé de voûte de la réussite de la mise en place du dossier médical patient informatisé. Et pas seulement lors de la mise en place de l'outil, des "piqûres de rappel" ne s'avérant pas inutiles.

"Dans notre service, deux infirmières ont été nommées référentes informatiques. Elles sont le lien permanent avec le service informatique", se félicite la cadre de santé. Mais la pratique est loin d'être généralisée : 57% des infirmières interrogées dans l'étude du RCN n'ont reçu aucune formation dans les 6 derniers mois.

L'accès à l'information ne semble pas, quant à lui, poser de problème. En effet, dans 40% des cas, un ordinateur est réservé à une, voire deux personnes maximum. "Le service informatique a fourni un ordinateur portable pour chaque médecin et chaque secteur infirmier, précise Corinne Dray. Ce qui permet à chaque intervenant d'organiser son temps de travail à sa guise".

Enfin, sur la question de la confidentialité des informations, aucune évolution notoire n'est à relever. Elles sont 33% à estimer que l'outil informatique n'a rien changé au problème. Encore une fois, tout est une question de temps : les effets positifs ne devraient apparaître qu'une fois le dossier médical patient totalement informatisé.



Ludovic TICHIT, JDN Solutions

cet article est paru dans le Journal Du Net
http://solutions.journaldunet.com/0608/060825-etude-infirmiere-it.shtml