Infections nosocomiales : 11% des établissements de santé en haut du classement, 5,8% en bas

Ce premier classement ministériel des établissements de santé concernant les infections nosocomiales a porté pour l'année 2004 sur l'Icalin (Indice composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales), qui mesure les efforts entrepris par chaque établissement pour lutter contre ces infections.

Il s'agit d'un score sur 100 points, le calcul se faisant sur une trentaine de critères principaux répartis en trois grandes catégories : l'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales, les moyens mis en oeuvre pour cette lutte et les actions menées.

Cet indice permet de classer un établissement de santé dans l'une des cinq catégories, de A à E, sachant que dans la catégorie A figurent les meilleurs établissements. Il a été établi un classement pour chacun des 13 types d'établissements.

Il s'agit des CHR-CHU, des CH de moins de 300 lits, des CH de plus de 300 lits, des établissements psychiatriques, des hôpitaux locaux, des établissements privés MCO (médecine chirurgie obstétrique) de moins de 100 lits et de plus de 100 lits, des hôpitaux des armées, des établissements n'ayant que des soins de suite et de réadaptation (SSR) et/ou des soins de longue durée (SLD), des centres de lutte contre le cancer (CLCC), de l'hospitalisation à domicile (HAD), des centres d'hémodialyse et des maisons d'enfants à caractère sanitaire et social (Mecss)-pouponnières.

Les bornes des classes sont différentes pour chacun des 13 types d'établissements. Elles ont été calculées à partir des données 2003 et resteront fixes pour mesurer la progression des établissements au fil des ans.

Les résultats sont disponibles sur le site du ministère de la santé (www.sante.gouv.fr/icalin) sous forme de 13 cartes de France correspondant aux 13 types d'établissements retenus avec des carrés dans un dégradé de rose pour les établissements classés, les établissement non répondants (c'est-à-dire n'ayant pas répondu ou de manière incomplète) figurant en bleu ciel.

Il suffit ainsi de cliquer sur le type d'établissement concerné, puis sur la région, puis sur le département. Pour visualiser le score de l'établissement souhaité, il faut déplacer le curseur sur le carré de couleur et le nom de l'établissement, avec son adresse, son résultat Icalin et sa classe de résultat (A à E) apparaît.

En revanche, il n'est pas possible d'obtenir d'emblée une liste de tous les établissements (ou de tous les établissements d'un certain type) dans une catégorie spécifique. Pour y parvenir, il est nécessaire de faire le tour des régions.

D'autres informations sont également mises en ligne. Il s'agit de données au niveau régional pour les années 2004 mais également 2003, qui permet d'observer l'évolution globale.

Lundi en début d'après-midi, le site Internet du ministère de la santé rencontrait des problèmes d'accès, a-t-on constaté.

Au total, 2.832 établissements de santé ont été sollicités pour fournir leur score Icalin 2004.

Environ 14% n'ont pas répondu ou n'ont pas fourni de données complètes. Parmi les établissements répondeurs, 11,1% figurent en catégorie A, 22,2% en catégorie B, 33,4% en catégorie C, 13,2% en catégorie D et 5,8% en catégorie E.

Parmi les 81 CHR-CHU, 3,7% étaient non répondants et, parmi les répondants, 9,9% étaient en A, 22,2% en B, 42% en C, 17,3% en D et 4,9% en E.

Parmi les 319 CH de moins de 300 lits, 5,6% étaient non répondants et, parmi les répondants, 15,4% étaient en A, 24,8% en B, 37,6% en C, 10,7% en D et 6% en E.

Parmi les 242 CH de plus de 300 lits, aucun n'était non répondant, 11,2% étaient en A, 35,5% en B, 33,9% en C, 16,5% en D et 2,9% en E.

Parmi les 294 établissements psychiatriques, 19,4% étaient non répondants et, parmi les répondants, 9,5% étaient en A, 21,1% en B, 30,6% en C, 9,5% en D et 9,9% en E.

Parmi les 346 hôpitaux locaux, 19,9% étaient non répondants et, parmi les répondants, 9,8% étaient en A, 22,5% en B, 32,1% en C, 11,6% en D et 4% en E.

Parmi les 361 hôpitaux privés de moins de 100 lits, 16,6% étaient non répondants et, parmi les répondants, 12,2% étaient en A, 19,4% en B, 29,6% en C, 16,9% en D et 5,3% en E.

Parmi les 318 hôpitaux privés de plus de 100 lits, 7,9% étaient non répondants et, parmi les répondants, 12,9% étaient en A, 22,3% en B, 36,8% en C, 12,6% en D et 7,5% en E.

Parmi les 9 hôpitaux des armées, aucun n'était non répondant. Aucun ne figurait en catégorie A ou E, avec 22,2% en B, 33,3% en C et 44,4% en D.

Parmi les 735 établissements SSR-SLD, 18,8% étaient non répondants et, parmi les répondants, 9,5% étaient en A, 20,1% en B, 33,3% en C, 12,8% en D et 5,4% en E.

Parmi les 20 CLCC, aucun n'était non répondant, ni en catégorie E. Ils étaient 20% en A, 15% en B, 45% en C et 20% en D.

Parmi les 13 hospitalisations à domicile, 38,5% étaient non répondants et, parmi les répondants, 38,5% en catégorie A, 7,7% en B, aucun en C et en D et 15,4% en E.

Parmi les 37 centres d'hémodialyse, 16,2% étaient non répondants et, parmi les répondants, 13,5% étaient en A, 16,2% en B, 29,7% en C, 21,6% en D et 2,7% en E.

Enfin parmi les 41 Mecss-pouponnières, 17,1% étaient non répondants et aucun en A, 17,1% étaient en B, 39% en C, 17,1% en D et 9,8% en E./vdb