Fiche technique - Sondage vésical

Préparation du malade

Préparation psychologique : pour que le sondage se déroule dans les conditions les plus favorables, le patient doit être calme, et détendu. Pour cela, le mettre en confiance en l'informant.

Matériel à prévoir

Nécessaire pour le lavage des mains de l'opérateur :

• Savon doux antiseptique
• Essuie-mains en papier ou SHA

Pour la toilette génitale externe :

• Savon liquide doux neutre ou savon antiseptique (compatible avec l'antiseptique utilisé après): Bétadine® scrub ou Hibiscrub®
• Gant de toilette propre ou à usage unique + serviette propre
• Gants de soins à usage unique
• Boc d'eau tiède
• Bassin pour les femmes ou alèze de protection pour les hommes

Pour la toilette dite "stérile" :

• Un sachet de 10 compresses stériles antiseptique
• Polyvidone iodée (Bétadine® gynécologique ou dermique) ou chlorhexidine aqueuse à 0,05% ou hypochlorite de sodium (Dakin® Cooper stabilisé ).
• Gants de soins à usage unique

Matériel pour le sondage

Choix d'une sonde adaptée

Pose de sonde à demeure type FOLEY  :

• une sonde stérile (+ une de calibre inférieur)
• un set stérile ou ensemble de matériel stérile
• une cupule
• une seringue de 10 ml
• une ampoule d'eau distillée 10 ml
• un tube de gel de xylocaïne ou une cupule + une ampoule de Vaseline
• des gants et un pansement américain sterile
• un sac collecteur d'urine

Sondage unique :  contrôle résidu par exemple

• sonde en Polychlorure de vinyle verre à pied (mesure résidu)
• un set stérile ou ensemble de matériel stérile
• un tube de gel de xylocaïne ou une cupule + une ampoule de Vaseline
• des gants et un pansement américain sterile
• haricot stérile
• verre à pied pour la mesur du résidu

Matériel de Protection : alèse de toile, Absorbex + Américain stérile

Réalisation de l'acte (si aide, se faire préparer le matériel)

• Se laver les mains, mettre les gants jetables - une proctection alèse ou Absorbex

• Réaliser la petite toilette intime du patient (eau + savon de Marseille)

1. Malade en décubitus, dorsal, jambes fléchies et écartées (attention à la pudeu), (Avec ou sans bassin suivant les techniques, l'enlever de toutes façons après la toilette)
2. Essuyer avec la serviette du malade si propre ou essuie papiers

• Se laver les mains aseptiquement 3 minutes

• Préparer le matériel du sondage

1. ouvrir le ou les sets ou dans un plateau stérile
2. ouvrir le sachet de 10 compresses
3. imbiber environ 9 compresses de Dakin ou (autre)
4. ouvrir le sachet de 5 compresses
5. déposer le gel de xylocaine dessus
6. ouvrir une cupule, une seringue de 10 Ml
7. remplir la cupule de 10 ml d'eau distillée
8. ouvrir le sachet de pansements américains
9. ouvrir la sonde stérilement l'accrocher au chariot
10. attacher le collecteur d'urine au lit au malade
11. installer le malade, positions jambes fléchies Alèse en billot sous les fesses
12. Pansement américain stérile sous le siège
13. installer le malade en position dorsale

• Procéder à la toilette dite stérile

1. mettre les gants jetables
2. procéder à la toilette "stérile" en respectant les principes nettoyer pubis, puis du haut vers le bas et de l'extérieur vers l'intérieur
3. une compresse différente à chaque fois
4. terminer par le méat
5. enlever les gants jetables

• Le sondage

1. Raccorder avec une compresse stérile la sonde et la poche à urine
2. mettre les gants stériles
3. remplir la seringue d'eau distillée
4. déposer une compresse sur le pubis lors des manipulations suivantes : le gant gauche sera déstérilisé, le droit restera restera stérile
5. prendre la sonde de la main gauche par l'extrémité externe (la sortir du double emballage)
6. lorsque la sonde sort des sachets la tenir dans la zone stérile avec le gant main droite, lubrifier l'extrémité avec la xylocaine ou vaseline stérile

• Réaliser le sondage

1. écarter les lèvres de la main pauche
2. introduire la sonde dans le mat de la main droite
3. Tenir la sonde comme un stylo, l'introduire doucement dans l'urètre environ 4 cm + jusqu'a ce que l'urine s'écoule pour la femme
4. Respecter les différentes courbures (dans un prmier temps on doit exercer une traction de la verge vers le plafond pour faire "disparaitre" la courbure antérieure et dans un deuxième temps, on doit abaisser la verge à    l'horizontale pour terminer l'introduction de la sonde) introduire environ 20 cm + jusqu'à ce que l'urine s'écoule pour l'homme
5. gonfler le ballonet puis tirer un peu la sonde jusqu'à ce que le ballonet bute sur le col vésical
6. réinstaller le malade