Fiche technique - Pose de cathéter central

Cette fiche technique n'est pas un protocole. Pour des informations plus complètes sur la pose des cathéters centraux, vous pouvez vous référer au cours suivant : "Les techniques de soins lors de soins critiques : cathéters veineux centraux".

Lieux d'insertion communs

Veine jugulaire, sous-clavière ou fémorale.

Opérateurs

Médecin et infirmier(e)

Matériel

• 1 cathéter central mono ou multi-lumière
• 1 bistouri ou une lame
• fil à peau pour fixation 
• pansement adhésif transparent stérile
• 1serinque de 20 ml
• matériel d'anesthésie locale : Lydocaïne 1% + seringue de 10 ml + aiguille sous-cutanée
• matériel d'antiseptie cutanée / kit stérile compresses
• blouse stérile, gants, chapeau, masque
• brosse stérile pour lavage des mains
• champs stériles : 1 grand champ troué+ 1 grand champ non troué
• pansement absorbant pour protéger le lit
• pochons de perfusion + tubulures + rampe + prolongateurs gardés stériles

Déroulement de l'acte

• L'infirmière explique le soin au patient et l'installe en position adpatée
• protection du lit par un pansement absorbant
• chapeau / masque pour l'IDE et lavage des mains au savon antiseptique
• antiseptie de la zone de ponction en 4 temps
• lavage chirurgical des mains pour le médecin
• habillage stérile du médecibn avec l'aide de l'infirmier
• application supplémentaire d'antiseptique par le médecin
• pose des champs stériles
• l'infirmier ouvre le matériel et le donne stérilement au médecin. Les connecteurs seront tous donnés stérilement à l'opérateur qui effectuera les connexions, à l'exception de celle qui concerne les poches à perfusion qui seront branchées par l'infirmier
• chez un patient intubé et pour une localisation en sous-clavier, demander au médecin si la PEEP doit être maintenue
• anesthésie locale à la lidocaïne
• pose du cathéter central
• purge du cathéter en aspirant du sang veineux
• raccordement aux tubulures de perfusions, purge avant raccordement au cathéter
• fixation du cathéter par un fil de peau
• nouvelle antiseptie du point de ponction
• pose d'un pansement occlusif couvrant largement le point de ponction
• réfection du pansement et changement des lignes tselon le protocole de service, ou immédiatemment si le pansement est souillé ou non occlusif
• demander une radio de contrôle à la recherche d'un pneumothorax et pour vérifier la position du cathéter
• Reporter le geste et la surveillance du cathéter dans le dossier du patient. 

Vincent ELMERInfirmier anesthésiste diplômé d'Etat
vincent.elmer@infirmiers.com