Fiche technique - Ponction d'ascite

BUTS

La ponction d'ascite consiste à introduire un trocart dans le cavité péritonéale entre les deux feuillets pariétal et viscéral de celle-ci pour prélever ou évacuer un liquide pathologique, l'ascite. La ponction d'ascite peut être faite dans un but diagnostic ou thérapeutique car il est possible d'injecter des médicaments in-situ. La ponction en elle-même se fait au niveau de la fosse iliaque gauche à mi distance entre l'épine iliaque antéro-supérieur gauche et l'ombilic. Elle est très fréquente dans les cirrhoses, les carcinomes et  la tuberculose péritonéale...

MATÉRIEL

• matériel de rasage (si nécessaire)
• gants à usage unique
• protection à usage unique absorbante et imperméable
• antiseptiques
• sparadrap
• matériel à anesthésie locale (xylocaïne, seringue,  pompeuse, aiguille sous cutanée)
• matériel stérile (compresses, gants, aiguille à ponction d'ascite de 60 mm X 0.8 mm   stérile à usage unique, tubulures stériles, robinet à trois voies)
• tubes étiquetés pour prélèvements
• médicaments si injection prescrite
• bocal de deux litres
• tensiomètre si besoin
• container à aiguille
• poubelle

TECHNIQUE

• Informer le malade
• Lui demander de vider sa vessie car l'évacuation peut durer plusieurs heures où le malade ne peut pas se lever
• Peser le malade et prendre ses constantes
• Mesurer son périmètre abdominal
• Mettre le patient en décubitus dorsal
• Installer la protection sur le lit
• Rasage si besoin
• Faire une asepsie large de la zone de ponction
• Préparer matériel pour anesthésie locale
• Dire au malade de rester immobile
• Servir le médecin durant la ponction, qui aura mis, des gants stériles après s'être lavé les mains
• Pour l'évacuation fixer la tubulure stérile à l'aiguille (utiliser un robinet 3 voies pour faciliter les manipulations
• Bien fixer l'aiguille
• Laisser pendre la tubulure dans le bocal vide
• Régler et surveiller le débit d'évacuation (faire couler lentement)
• S'assurer de ce que ressent le malade
• Mesurer le volume ponctionné
• Si des médicaments sont à injecter, les préparer
• Retirer l'aiguille d'un coup sec
• Comprimer le point de ponction et nettoyer la peau
• Mettre un pansement compressif
• Mesurer le périmètre abdominal
• Peser le malade et prendre ses constantes
• Se laver les mains après avoir rangé le matériel
• Transmissions