Diabète de type 2 : effet positif des ateliers centrés sur l'hypertension menés par des infirmières

Ce résultat est obtenu en l'absence d'intervention spécifique visant le contrôle glycémique, précise le Dr Ann Woodward, du Walton Diabetes Centre à Liverpool (Grande-Bretagne). En effet, l'atelier de prévention ne vise qu'à optimiser le contrôle de la pression artérielle et à modifier les facteurs de risque cardiovasculaires.

Cette intervention a été menée auprès de 110 patients diabétiques de type 2 (non insulinodépendants), prenant au moins un antihypertenseur et présentant une pression artérielle supérieure à 140/85mmHg.

Elle a consisté à conseiller les patients sur leur poids, leur activité physique, leur régime alimentaire (sel, graisses, fibres, alcool), le tabac, la pression artérielle et l'importance d'être observant. Au cours du premier atelier, d'une durée de 45 minutes, les patients ont été informés de l'objectif de l'intervention. Les visites suivantes ont duré 20 minutes.

Une fois l'objectif tensionnel atteint lors de deux visites consécutives, les patients ont été orientés vers leur médecin généraliste pour une surveillance de routine, avant d'être rappelés neuf mois plus tard pour un contrôle.

A ce moment-là, les auteurs ont pu constater une amélioration "inattendue et significative" du taux moyen d'HbA1c (diminution de 8,7% à 8,1%).

L'effet constaté pourrait être lié en partie à une amélioration de l'observance du traitement antidiabétique ou à l'adoption d'un mode de vie favorable non seulement à une bonne santé cardiovasculaire, mais également à un bon équilibre glycémique, et ce bien que l'indice de masse corporelle (IMC, rapport du poids sur le carré de la taille) des patients n'ait pas changé.

Les auteurs n'écartent pas non plus la possibilité d'une action des traitements antihypertenseurs sur la sensibilité à l'insuline ou encore de l'amélioration de la fonction endothéliale sur la glycémie des patients.

Néanmoins, ils soulignent plus particulièrement l'importance du rôle des infirmières dans la continuité des soins et le fait que créer une certaine familiarité dans les rapports humains permet de rassurer les patients./arg

(Diabetic Medicine, septembre 2005, vol. 22, n° 9, p. 1.272)