Culture et religion : quelle prise en charge dans l'urgence ?

Isabelle Levy et Loïc Cadiou, auteurs de l'ouvrage "Le guide des acteurs d'urgence face aux pratiques culturelles et religieuses", expliquent, au travers d'une interview, comment, dans l'urgence, concilier une prise en charge optimale et les pratiques culturelles et religieuses.

Infirmiers.com – Quelle est la conduite à tenir lors d'une intervention dans un lieu de culte?

Isabelle Lévy et Loïc Cadiou - À la réception de l’appel, il faut se faire préciser où la personne appelante attendra (portail, porte d’un transept -préciser lequel-…) de façon à accéder le plus rapidement possible à la victime. Il faut bien évidemment demander le nom et le titre de la personne appelante. Par ailleurs, en fonction du jour, le lieu de culte peut afficher une sur-occupation à l’occasion de grandes fêtes religieuses (Pessah, Noël, Ramadan…) ou lors du jour hebdomadaire sacré (shabbat pour les juifs, messe dominicale pour les chrétiens, grande prière du vendredi pour les musulmans). Cette sur-occupation peut ralentir la progression vers la victime et rendre difficile son approche. Il ne faut pas hésiter à demander que le nécessaire soit fait pour faciliter cette progression (cordon fait par une chaîne humaine), idem lors de l’évacuation de la victime.

Sur place, il est inutile de vouloir chercher à interpeller un religieux par son titre, l’important est de s’adresser à lui avec respect et bienveillance. Ils se montreront toujours disponibles pour initier, organiser, mettre en relation… « Monsieur » ou « Madame » suffira donc en toute occasion. Il ne doit jamais être surpris de devoir s’adresser parfois à une femme dans un lieu de culte : il existe des femmes pasteurs, des femmes rabbins (chez les juifs libéraux uniquement)… Il convient également de :

• ne pas tendre la main pour saluer (un homme à une femme) mais préférer un hochement de la tête (judaïsme, islam, hindouisme, bouddhisme… comme dans les abbayes comme dans les carmels) ;
• s’il s’agit d’un édifice où il est coutume de se déchausser, pensez à mettre, si possible des surchaussures. Passer outre s’il s’agit d’une urgence vitale ;
• ne jamais refuser l’escorte que l’on vous propose pour vous diriger dans les lieux ;
• se renseigner si un fidèle est déjà intervenu sur la victime et a prodigué des soins, dans le cas où la personne ne se présenterait pas d’elle-même ;
• décider en concertation avec le religieux, si l’office doit être arrêté (si ce n’est pas déjà fait) et si l’édifice doit être évacué pour une meilleure prise en charge de la victime ;
• penser à mettre une couverture de survie, un drap, une bâche sous la victime en guise de protection des lieux ;
• respecter les lieux : y entrer avec discrétion, y parler à voix basse, avoir des gestes non brusques... ;
• éviter de s’adresser aux fidèles en prière ou restant en retrait de l’équipe d’urgence…

Infirmiers.com – Les acteurs d'urgence peuvent-ils donner le baptême ?

IL et LC - Lors d’une fin de vie imminente et en l’absence d’un religieux… Dans le cas d’une fin de vie imminente et en l’absence d’un prêtre, le baptême peut être donné par toute personne respectant les rites de l’Église (parent, proche, acteur d’urgence) à un enfant (avec le consentement de ses parents) ou un adulte (s’il en fait la demande expresse) à l’agonie, en présence de témoins. La célébration sera notifiée par écrit sur la fiche d’intervention et certifiée par les signatures des témoins. Un double sera remis aux parents ou à un membre de la famille.

Infirmiers.com – De manière générale, quelle est la conduite à tenir à domicile ?

IL et LC - À domicile, plusieurs précautions sont à prendre :

• ne pas tendre la main pour saluer (un homme à une femme) ;
• éviter de tendre quoi que ce soit à une personne avec la main gauche (main considérée impure pour l’islam et l’hindouisme). De même  dans la culture chinoise par pudeur ;
• ne pas toucher les objets de culte (sauf nécessité absolue) ;
• ne pas éteindre les cierges, les lampes à beurre et les bougies (sauf si danger d’incendie ou d’explosion) ;
• ne pas toucher la tête de la victime (sauf si nécessaire) ;
• ne pas montrer du doigt une personne ou la représentation d’une divinité ;
• ne pas chercher à regarder son interlocuteur droit dans les yeux (surtout s’il est du sexe opposé), plus particulièrement lorsqu’il est malade…

Il faut également savoir qu'il vaut mieux interroger son interlocuteur de préférence lorsqu’il est assis. Debout ou près d’une porte, il risquerait d’interpréter vos propos comme sans intérêt. Si on veut obtenir un véritable dialogue, il faut prendre le temps de s’asseoir en face de lui, à même hauteur et surtout, dans un premier temps, l’écouter sans l’interrompre. Tout d’abord, il peut vous transmettre des informations très importantes relatives aux circonstances de l’incident. Plus encore, si vous l’interrompez, il risquerait de se braquer par votre manque de politesse et refuser de vous faire confiance dans les suites de la prise en charge. Par ailleurs, dans de nombreuses cultures, il est impoli de dire « non ». D'où l'intérêt de poser des questions ouvertes, et non fermées.

Infirmiers.com – Quelle est la conduite à tenir en centre d'hébergement d'urgence ?

IL et LC - Premièrement, il faut aménager les lieux de couchage et les sanitaires en tenant compte des différentes cultures. Dans l'idéal, il faut faire en sorte de faire participer toutes les communautés représentées pour l'aménagement des zones de vie (couchage, cuisine, infirmerie, école, sanitaires, toilettes…). Ensuite, il faut pouvoir proposer des repas en adéquation avec la culture et la religion. Cela passe par le respect des interdits alimentaires d'origine religieuse ou culturelle. Par ailleurs, le lieu de culte doit être pluriconfessionnel, et par conséquent neutre dans sa décoration.

Infirmiers.com – D'autres conseils à donner aux acteurs d'urgence face au respect des pratiques culturelles et religieuses d'une victime ?

IL et LC - Nous avons une petite liste de dix commandements à respecter :

1. La Loi républicaine se place au-dessus des religions, des usages, des traditions et des coutumes.
2. Tout interdit religieux doit être transgressé pour sauvegarder la vie d’un homme, d’une femme ou d’un enfant, y compris dans un lieu de culte, lors d’une cérémonie religieuse ou sur un lieu de pèlerinage.  
3. Les équipes d’urgence se doivent d’afficher une stricte neutralité religieuse dans leur tenue vestimentaire, leurs paroles et leurs actes en toutes circonstances.
4. Les équipes d’urgence doivent traiter sans aucune discrimination les patients et respecter leur liberté de conscience sans jamais aller à l’encontre des règles déontologiques.
5. La pratique religieuse du patient (prières, jeûnes, interdits spirituels…) ne doit jamais aller à l’encontre de la dispensation des soins.
6. Tout intermédiaire culturel ou religieux sera le bienvenu s’il œuvre dans l’intérêt de la victime.
7. La prise en charge de la majorité des victimes ne doit pas être troublée par celle de quelques unes.
8. La composition de l’équipe d’intervention ne doit pas être modifiée en fonction des exigences d’une communauté mais répondre toujours aux exigences du terrain.
9. Les prescriptions médicales ne doivent pas être mises, systématiquement, en cause par des proches du patient, plus préoccupés par le respect de leurs croyances que par celui de la vie de la victime.  
10. La nécessité fait loi en toute situation d’urgence.

La thématique développée dans cet article a fait l'objet d'un atelier lors du salon Secours Expo le jeudi 4 février 2016.

Rédaction Infirmiers.com