Canicule : les insuffisants cardiaques doivent suivre scrupuleusement les recommandations de leur cardiologue

PARIS, 11 août 2003 (Reuters Santé) - Les personnes souffrant de maladies cardiaques doivent encore plus que les autres appliquer soigneusement les recommandations données par les médecins en cette période de canicule, notamment en ce qui concerne l'hydratation et le repos.

Avant tout, ces personnes doivent boire beaucoup d'eau, rester au frais et éviter tout effort physique qui solliciterait trop leur coeur. Mais certains conseils diffèrent selon les pathologies, l'insuffisance cardiaque étant beaucoup plus difficile à gérer que les autres problèmes cardiaques, tels que l'insuffisance coronaire ou les troubles du rythme.

Dans ces derniers cas, il n'existe pas de recommandations particulières à donner aux patients, indique à Reuters Santé un cardiologue de l'hôpital européen Georges Pompidou à Paris. Comme tout le monde, ils ont pour consigne de boire plus que d'habitude, d'essayer de privilégier la fraîcheur et de ne pas s'exposer au soleil car cela demande un effort cardiaque trop important.

L'insuffisance cardiaque, en revanche, est beaucoup plus délicate à contrôler lors de fortes chaleurs. Dans cette pathologie, il existe une contre-indication au long cours au sel. Les patients atteints de cette pathologie ne doivent donc pas consommer de sel, quelle que soit sa forme (boissons ou aliments), mais boire davantage que d'habitude en cas de fortes températures.

Il existe néanmoins un risque d'intoxication à l'eau, qui se traduit par une hyponatrémie : certains patients, en particulier les personnes âgées, boivent beaucoup d'eau afin de respecter les recommandations de leur médecin mais ne mangent pas suffisamment ; leur sang se dilue et la teneur en sodium devient insuffisante, ce qui peut provoquer des troubles neurologiques, des nausées, des vomissements.

"Nous voyons arriver de nombreux cas d'hyponatrémie due à un excès d'eau sans apport sodé", explique Stéphanie Clément, interne en cardiologie à l'hôpital Henri Mondor à Paris.

Et toute la difficulté réside dans la gestion des apports hydriques et sodés qui doivent être soigneusement équilibrés. Les insuffisants cardiaques ont d'ailleurs beaucoup de mal à trouver ce juste équilibre, d'où l'arrivée importante de patients dans les services hospitaliers de cardiologie.

Les cardiologues recommandent par ailleurs aux patients en insuffisance cardiaque de consulter leur médecin pour réadapter les doses de leur traitement diurétique, susceptible de provoquer une hyponatrémie./ar